Azoospermia en Madrid: causas, diagnóstico y tratamiento

El Dr. Carlos Balmori, urólogo en Madrid, diagnostica y trata la azoospermia: la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Es una causa grave de infertilidad masculina y, en muchos casos, no significa que no se puedan obtener espermatozoides del testículo.

¿Qué es la azoospermia?

Se confirma cuando, tras centrifugación del semen, no hay espermatozoides. Antes hay que repetir el seminograma y descartar una muestra incompleta o una eyaculación retrógrada.

Hay dos grandes grupos:

• Azoospermia obstructiva: se producen espermatozoides, pero no salen (obstrucción, agenesia de deferentes, vasectomía).
• Azoospermia no obstructiva (secretora): fallo de producción en el testículo. FSH suele estar elevada y los testículos pueden ser pequeños.

Causas frecuentes

• Causas hormonales (déficit de FSH o LH; uso de testosterona o anabolizantes)
• Alteraciones genéticas: Klinefelter, microdeleciones del cromosoma Y, mutaciones CFTR
• Varicocele severo (menos frecuente como causa única de azoospermia)
• Quimioterapia, radioterapia, orquitis, torsión o traumatismo
• Obstrucción tras infección, cirugía o vasectomía

Diagnóstico

En consulta se hace historia clínica, exploración de los genitales, seminograma repetido, perfil hormonal (FSH, LH, testosterona, prolactina) y, si procede, cariotipo, microdeleciones del Y y estudio CFTR. La ecografía escrotal ayuda a distinguir obstrucción de fallo testicular.

Tratamiento

Si la causa es hormonal o por anabolizantes, a veces se recupera espermatogénesis con tratamiento médico. En azoospermia obstructiva se puede reconstruir el conducto o extraer espermatozoides del epidídimo o del testículo (MESA/TESA) para ICSI.

En azoospermia no obstructiva la técnica de referencia es la MicroTESE: microcirugía que busca focos de producción dentro del testículo. El Dr. Balmori la realiza en Madrid con tasas muy elevadas de recuperación espermática, también tras biopsias previas negativas.

El procedimiento se coordina con IVIRMA Madrid, Ginemed, Ginefiv y Lyx Care cuando hay un ciclo de reproducción asistida.

Preguntas frecuentes

¿Azoospermia significa que no puedo ser padre?

No necesariamente. En muchos casos se recuperan espermatozoides del testículo para ICSI. El pronóstico depende de la causa y de los hallazgos en la MicroTESE.

¿Es lo mismo que la oligoastenozoospermia?

No. En la oligoastenozoospermia hay espermatozoides en el semen, aunque pocos y poco móviles. En la azoospermia no hay ninguno en el eyaculado.