Oligoastenozoospermia: tratamiento en Madrid

El Dr. Carlos Balmori, urólogo en Madrid, trata la oligoastenozoospermia: la combinación de pocos espermatozoides (oligospermia) y movilidad reducida (astenozoospermia) en el seminograma. Es una de las causas más frecuentes de infertilidad del hombre.

Qué significa un seminograma con oligoastenozoospermia

Según los criterios de la OMS, el recuento y la movilidad por debajo de los valores de referencia reducen la probabilidad de embarazo espontáneo. A menudo se asocia también alteración de la morfología (oligoastenoteratozoospermia). Un solo seminograma no basta: se confirma con una segunda muestra, respetando 2–7 días de abstinencia.

Causas

• Varicocele, la causa tratable más frecuente
• Hábitos: tabaco, alcohol, calor local, anabolizantes, obesidad
• Infecciones o inflamación de la vía seminal
• Alteraciones hormonales (FSH, testosterona, prolactina, tiroides)
• Causas genéticas en recuentos muy bajos
• Idiopática: no se identifica una causa única

Tratamiento de la oligoastenozoospermia

El tratamiento se dirige a la causa, no al número del informe:

• Microcirugía del varicocele cuando hay varicocele clínicamente significativo y seminograma alterado. Mejora parámetros en buena parte de los pacientes a los 3–6 meses.
• Cambio de hábitos y retirada de tóxicos o testosterona exógena.
• Tratamiento hormonal si hay hipogonadismo o eje alterado.
• Antioxidantes (C, E, zinc, selenio, coenzima Q10, L-carnitina) cuando hay estrés oxidativo o fragmentación del ADN.
• Antibioterapia si hay infección demostrada.

Si el recuento es muy bajo o no mejora, se valora inseminación o FIV-ICSI. La MicroTESE no es el tratamiento de primera línea aquí; se reserva a la azoospermia o a la ausencia de espermatozoides útiles en el eyaculado.

Cuándo consultar

Si hay un seminograma con oligoastenozoospermia, más de 6–12 meses buscando embarazo, o se va a iniciar reproducción asistida, conviene un estudio urológico en Madrid antes de pasar directamente a FIV.

Preguntas frecuentes

¿Se puede mejorar el seminograma de forma natural?

A veces sí: dejar el tabaco, reducir alcohol, controlar el peso, evitar saunas y tratar un varicocele cambian el resultado a los tres meses, que es lo que dura un ciclo de espermatogénesis.

¿Oligoastenozoospermia es lo mismo que azoospermia?

No. En oligoastenozoospermia hay espermatozoides, aunque pocos y poco móviles. En azoospermia no hay ninguno en el semen.