MicroTESE en Madrid para azoospermia

El Dr. Carlos Balmori, urólogo en Madrid, realiza MicroTESE (microdisección testicular) para recuperar espermatozoides en pacientes con azoospermia, sobre todo no obstructiva.

La aparición del ICSI ha permitido aplicar técnicas de reproducción asistida cuando el varón produce muy pocos espermatozoides, o ninguno en el eyaculado. En esos casos la recuperación se hace en el testículo.

¿Qué es la MicroTESE?

La MicroTESE (microdissection testicular sperm extraction) es una biopsia testicular abierta con microscopio quirúrgico. Permite identificar los túbulos con más probabilidad de contener espermatozoides y extraer solo esas zonas, con menos daño al tejido que una biopsia convencional.

La mayoría de autores coinciden en que la MicroTESE es la técnica más precisa para recuperar espermatozoides, especialmente en azoospermias no obstructivas, incluso tras intentos previos fallidos (TESA, TESE convencional o punciones).

MicroTESE frente a TESE y TESA

• TESA: punción percutánea. Menos invasiva, menor tasa de recuperación y menor número de espermatozoides.
• TESE convencional: biopsia abierta sin microscopio. Recupera más que TESA, pero extrae más tejido de forma menos selectiva.
• MicroTESE: disección microquirúrgica. Mayor probabilidad de hallar espermatozoides y en mayor número, con menor pérdida de volumen testicular.

Las técnicas abiertas recuperan espermatozoides con más frecuencia que las percutáneas. Cuando el objetivo es un ciclo de FIV-ICSI, la MicroTESE es la opción de referencia.

¿Para quién está indicada?

• Azoospermia no obstructiva (fallo de producción)
• FSH elevada, testículos pequeños o únicos
• Intentos previos de biopsia o punción sin éxito
• Síndrome de Klinefelter u otras causas genéticas seleccionadas
• Necesidad de sincronizar la recuperación con los ovocitos de la pareja

Cómo se realiza y dónde

Se hace con anestesia (general o locorregional) y microscopio. Se abre la albugínea, se identifican túbulos dilatados u opacos —los que más suelen contener espermatozoides— y se envían al laboratorio de andrología en el mismo acto. Si hay recuperación, los espermatozoides se usan en fresco o se vitrifican según el caso.

En situaciones extremas la cantidad obtenida rara vez permite congelar; por eso a menudo se sincroniza con la obtención de ovocitos de la pareja. El Dr. Balmori coordina el procedimiento en Madrid con los equipos de IVIRMA Madrid, Ginemed, Ginefiv y Lyx Care, según el centro donde se esté haciendo el ciclo.

Resultados y recuperación

Las tasas de recuperación espermática con MicroTESE son muy elevadas frente a TESE o TESA, también en FSH alta o testículos de pequeño volumen. La recuperación laboral suele ser de pocos días; las molestias locales se controlan con analgesia habitual.

Un resultado negativo no siempre cierra la puerta: a veces se valora un segundo intento o el uso de espermatozoides de donante, siempre con asesoramiento realista.

Preguntas frecuentes sobre MicroTESE

¿Duele la MicroTESE?

No durante la intervención. Después puede haber inflamación o hematoma leve durante unos días.

¿Se puede hacer si ya hubo una biopsia fallida?

Sí. Si ya te hicieron una TESA o una TESE convencional y no encontraron espermatozoides, la MicroTESE sigue estando indicada: el microscopio permite explorar el testículo de forma selectiva y buscar focos que una biopsia a ciegas no ve.

¿Sirve para oligoastenozoospermia?

No es el primer tratamiento. En oligoastenozoospermia se corrige primero la causa (varicocele, hormonas, hábitos). La MicroTESE se reserva a la azoospermia o a recuentos extremos en los que no hay espermatozoides útiles en el eyaculado.